Probele rare de dovezi privind utilizarea cannabisului în tratarea afecțiunilor mintale evidențiază un decalaj în cercetare
Deși mulți oameni apelează la cannabis pentru a ajuta în tratarea afecțiunilor mintale, dovezile științifice sunt puține. Conform npr.org, o revizuire amplă a studiilor despre cannabis din ultimii 45 de ani concluzionează că există puține sau chiar deloc dovezi de înaltă calitate care să arate că acesta este eficient.
👉 Afecțiunile mintale sunt motive frecvente pentru utilizarea medicală a cannabisului
Afecțiunile mintale, alături de durerea cronică, sunt printre cele mai frecvente motive pentru care oamenii folosesc marijuana în scop medical. Rezultatele publicate în revista medicală The Lancet Psychiatry subliniază cât de mult a depășit acceptarea publicului pentru cannabis cercetarea științifică. Noua analiză reprezintă cel mai mare efort de până acum de a analiza sistematic toate datele provenite din studii controlate randomizate privind cannabisul și sănătatea mintală. O echipă de cercetători din Australia a examinat peste 50 de studii clinice, luând în considerare o gamă largă de afecțiuni, formulări și tipuri de cannabinoizi.
Analiza nu a găsit dovezi că cannabisul poate ajuta cu simptomele de anxietate, tulburare de stres post-traumatic sau depresie — afecțiunile psihiatrice pe care utilizatorii de marijuana medicală le menționează cel mai adesea când sunt întrebați de ce iau drogul. Insomnia, autismul și sindromul Tourette au avut mai multe date de sprijin, deși chiar și acele dovezi au fost considerate „de calitate scăzută” de către autori. „Este clar că trebuie să facem mai multe cercetări asupra medicamentelor pe bază de cannabis”, afirmă Jack Wilson, cercetător postdoctoral la Matilda Centre for Research in Mental Health and Substance Use de la Universitatea din Sydney, care a condus revizuirea. „În absența dovezilor în acest moment, utilizarea de rutină a produselor de cannabis medical ar trebui justificată rar pentru tratamentul afecțiunilor mintale”, a declarat el pentru npr.org.
👉 Studiile sunt limitate de clasificarea cannabisului și lipsa investițiilor
Constatările nu sunt deloc surprinzătoare pentru cercetătorii din domeniul cannabisului, care știu din experiență cât de dificil este să desfășori și să finanțezi studii bine controlate. De peste 50 de ani, cannabisul a fost listat ca drog de Clasificare 1 de către Administrația pentru Combaterea Drogurilor din SUA, deși președintele Trump a semnalat recent că și-ar dori ca guvernul federal să relaxeze această clasificare. Chiar dacă multe state au legalizat marijuana medicală și recreativă, acest lucru nu a dus la investiții mari în studiile de înaltă calitate pe care medicina le folosește atunci când evaluează tratamentele. Deoarece articolul din Lancet Psychiatry a avut criterii stricte pentru care studii pot fi considerate, analiza finală a inclus date de la aproape 2.500 de pacienți. Iar pentru unele afecțiuni, cum ar fi depresia, nu a existat niciun studiu disponibil.
„Este jenant cât de puțin am realizat în ceea ce privește colectarea datelor, având în vedere cât de larg este disponibil ca terapie”, spune Ryan Vandrey, profesor de psihiatrie și științe comportamentale la Johns Hopkins University School of Medicine, care studiază cannabisul. Deși revizuirea a fost realizată corect, ea are inevitabil mari limitări, afirmă el. Aceasta grupează date din diferite produse, doze, modalități de administrare, populații de pacienți etc. — și exclude descoperirile din studiile observaționale pe termen lung și alte surse de dovezi. „Astfel, poate fi provocator să tragi concluzii ferme, mai ales când nu sunt atât de multe studii sau pacienți evaluați”, subliniază el.
Studiul din Lancet Psychiatry vine pe fondul unei alte revizuiri majore, publicate la începutul acestei luni în JAMA Internal Medicine. Aceasta a avut o viziune mai largă — considerând și alte tipuri de studii, nu doar cele controlate — dar a ajuns la o concluzie similară cu privire la lipsa dovezilor pentru tratarea afecțiunilor mintale. De asemenea, avertizează cu privire la „riscuri considerabile” în grupuri vulnerabile, inclusiv adolescenți și tineri adulți, cei care sunt expuși riscurilor de dependență, precum și persoanele cu tulburare bipolară sau tulburări psihotice. Există o legătură bine documentată între utilizarea cannabisului la o vârstă fragedă și un risc crescut de psihoză.
„Ceea ce am dorit să transmitem este că cannabisul nu este un singur lucru, deoarece este o substanță atât de complexă”, spune Dr. Devan Kansagara, profesor de medicină la Oregon Health and Science University și la Portland VA. Kansagara, care conduce un proiect finanțat de Departamentul pentru Afaceri ale Veteranilor destinat sintetizării dovezilor privind cannabisul, afirmă că medicii trebuie să discute cu pacienții lor care folosesc cannabis, recunoscând totodată că există încă mari lacune în înțelegerea noastră. Un mesaj important din munca lor este accentul pe dozare — produsele cu un conținut ridicat de THC, cum ar fi guma de mestecat și concentrațiile, în special pentru cei care au o afecțiune mintală serioasă, par să poarte cele mai mari riscuri. Alegerea unui produs cu o doză mai mică de THC este un „mod de a echilibra mai bine beneficiile și riscurile”, adaugă el.
Cannabisul poate avea „efecte fiziologice extrem de diferite” în funcție de compus, deși unele dintre aceste nuanțe se pierd în studiul din Lancet Psychiatry, spune Ziva Cooper, profesor de psihiatrie care conduce UCLA Center for Cannabis and Cannabinoids. De exemplu, ea menționează că revizuirea subliniază că „cannabinoizii în ansamblu nu au demonstrat că sunt utili pentru anxietate”, dar imaginea se schimbă atunci când analizăm compușii specifici din plantă, cum ar fi cannabidiolen (CBD), care a arătat promisiune. „Ar trebui să fim deschiși să integrăm alte tipuri de date care nu sunt neapărat din studii controlate placebo”, spune Cooper. Vandrey a fost implicat în mai multe studii de cercetare care au arătat „beneficii clinice semnificative pentru pacienții cu anxietate și depresie”. Niciunul dintre acestea nu a fost inclus în analiza din Lancet Psychiatry, deoarece nu au îndeplinit criteriile. „Există un subset de persoane cu anxietate, depresie sau PTSD care pot obține beneficii uriașe atunci când încep să folosească un produs pe bază de cannabis în acest scop”, adaugă Vandrey. „Acum, de asemenea, vedem că unii pacienți încearcă și nu observă niciun efect. Și unii pacienți încearcă și lucrurile se agravează.”
